しきな鼻クリニック千里

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アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎

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アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、体に入った異物(アレルゲン)に対して、体がそれを排除しようと過剰な反応を起こし、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどを生じる病気です。アレルゲンには花粉、ほこり、ダニ、動物の毛などさまざまなものがあり、花粉症もアレルギー性鼻炎の一つと言えます。

異物(アレルゲン)が体内に入ったときに、それを排除しようとする生体の防衛反応がアレルギー反応です。たびたびアレルゲンが入ると、抗体が体の中で作られ、再びアレルゲンが入ったときに抗体がそれを攻撃し、アレルギー反応となってくしゃみや鼻水などのさまざまな症状が出ます。

主な症状としては、

  • 花粉症では、くしゃみ、鼻水、鼻づまり以外に、目や皮膚のかゆみや頭痛も起こったりします。
  • ダニやほこりなどの通年性アレルギーでは、1年を通してくしゃみや鼻水、鼻づまりなどが起こります。

診断では鼻の粘膜の状態を調べた後に、採血して血中の抗体の種類を見たり、さまざまな抗原に対する反応を調べたりします。
治療は症状を引き起こす化学物質ヒスタミンの働きを抑える抗ヒスタミン剤(抗アレルギー剤)を用いたり、ステロイド剤を用いますが、ステロイド剤は、様々な副作用を起こしにくくするために局所(点鼻)投与します。また、アレルゲン免疫治療と呼ばれる、スギ花粉やダニ抗原を舌下投与してアレルギー体質を改善する治療が行われることがあります。また、上記の症状でも改善が得られない重症の場合、花粉症に対しては、抗体製剤(バイオ製剤)の注射による治療も行います。また、鼻粘膜の腫脹(肥厚)が強い場合や鼻中隔弯曲を合併する場合には、手術治療が選択される場合もあります。

当院では、日帰りのコブレーター下鼻甲介手術や、短期入院による鼻中隔矯正術、後鼻神経切断術を行っています。くわしくは「鼻の手術」をご覧ください。

日常生活の中では、下記のことに気をつけてください。

  • アレルギーの原因となる抗原を調べ、それらを身の回りから除去する。
  • 鼻やのどを乾燥させないようにうがいをしたり、加湿器をつけるなどする。
  • 中耳炎を起こさないように鼻水を強くかみ過ぎないようにする。

副鼻腔炎、鼻副鼻腔炎
(以前は蓄膿症、ちくのう症と呼ばれていました)

副鼻腔炎は、鼻の奥の副鼻腔という空洞に慢性的に炎症がおこったり、膿が溜まってしまっている状態のことを言います。

副鼻腔炎は多くの場合、かぜとともに発症します。かぜに感染して身体の機能が弱まっているときに、細菌やウイルスが副鼻腔にも広がっていき、膿が根付いてしまいます。また、鼻炎持ちの人は蓄膿症になりやすいと言われています。

 

急性副鼻腔炎

かぜを引いた後になることが多く、アレルギー性鼻炎の方もなりやすい病気です。お子さんや、小さいお子さんの保護者もかかりやすいことが知られています。ごく稀に、副鼻腔炎の炎症が目や脳におよび、視力の低下や意識障害の原因になることもあるため注意が必要です。

主な症状
  • 鼻水
  • 鼻づまり
  • 頭痛
  • 顔の痛み
  • ほおの圧迫感
  • 悪臭を感じる
  • 咳や痰が出る
  • 鼻水が黄色や緑色になる
  • 嗅覚障害

慢性副鼻腔炎(蓄膿症)

急性の副鼻腔炎が長引き、慢性化したものを慢性副鼻腔炎(蓄膿症)といいます。長年の炎症のため、鼻茸(鼻たけ、鼻ポリープ)が生じると、副鼻腔からの膿が排出できなくなってしまい、慢性の副鼻腔炎になりやすいです。慢性副鼻腔炎にかかると、鼻が詰まり息がしづらくなったり、膿のにおいが鼻に回ることで嫌なにおいを感じたり、頭痛や目の痛みや頬部痛、上の歯の痛み、浮く感覚もおきます。膿がたまったままであればあるほど、完治までの時間がより長くかかってしまいます。近年は、好酸球性副鼻腔炎と呼ばれる、慢性副鼻腔炎が増加しています。気管支喘息を合併する方に多く、初期から嗅覚障害(匂いがわからなくなる)が生じ、後から鼻づまりなどの症状が出てきます。

主な症状
  • 鼻水
  • 鼻づまり
  • 頭痛
  • 悪臭を感じる
  • 咳や痰が出る
  • 鼻水が黄色や緑色になる
  • 嗅覚障害

小児副鼻腔炎

小児副鼻腔炎とは、お子さんがかかる副鼻腔炎のことをいいます。鼻が通らなくなり、口呼吸になってしまうことにより、睡眠時にいびきをかいたりして眠りが浅くなり、記憶力・注意力が低下することがあります。アデノイドが大きいことが原因となることが多いです。お子さんがいつも口を開けたままであったり、息が生臭いなと感じたらご注意ください。その他、鼻や副鼻腔の腫瘍が原因となって二次的に副鼻腔炎が起こっている場合や、歯の根っこの炎症が原因で生じる歯性副鼻腔炎、飛行機に乗った際、主に高度が下がる際に顔の激しい痛みを生じる航空性副鼻腔炎などもあります。

副鼻腔炎の治療法

副鼻腔炎は、中耳炎と同じようにかぜなどの合併症として起こることが多いです。また、鼻の奥深くまで膿がある場合、機械による鼻水の吸い出し、ネブライザー治療、内服薬を飲むなどの治療を組み合わせます。これらの方法で症状が良くならない場合は、外科手術を行う場合もあります。

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